最近，在捷克首都布拉格举行的国际益生菌会议 (IPC2019)上，杜邦营养与生物科技事业部全球健康营养科学研究中心的技术院士Arthur Ouwehand博士进行了有关益生菌支持婴幼儿及益生菌群发育的演讲。

一、人体菌群的发育

菌群组成受多种因素的影响，包括产前、新生儿以及产后因素，而上图表明了从妊娠、出生、婴儿、一直到幼儿和儿童期的菌群调节的机会窗口。产前因素包括胎盘等，新生儿因素包括分娩方式、妊娠年龄等，产后因素包括喂养（母乳或者配方奶）、地理位置、家庭成员、宿主-菌群相互作用、产妇饮食以及断奶等。

菌群的组成和丰度也受益生元的影响。例如，婴儿肠道中的 短双歧杆菌、两歧双歧杆菌、长双歧杆菌、婴儿双歧杆菌等双歧杆菌，能产生在不同部位分解母乳低聚糖的各种酶，进而生成岩藻糖、乳糖、半乳-N-二糖、唾液酸、半乳糖等酶解产物，从而促进双歧杆菌生长。

（Milani et al. 2017 Microbiol Mol Biol Rev 81(4):e00036-17）

胎儿期以及产后两三年对菌群和免疫力发育至关重要。3岁时菌群达到成人水平，而12岁时免疫力才达到成人水平。

(Modified after:  Yatsunenko et al., 2012 Nature; Kollmann et al. 2012 Immunity)

二、支持产前菌群发育 

益生菌有助于减低婴幼儿过敏性疾病的风险。临床研究结果表明，母亲及其婴儿在怀孕、分娩及出生后都可以从益生菌膳食补充剂中获益。在怀孕和婴儿早期，每天摄食60亿CFU的益生菌 (基于鼠李糖乳杆菌HN001)，有助于降低罹患特应性湿疹的风险。这是一项特别长期的试验，期间在2岁、4岁、6岁和11岁时测试湿疹、特应性、气喘、鼻炎和花粉热的发病率。2岁时湿疹累积患病率减少49%，11岁时湿疹累积患病率减少42%。

(Wickens et al. (2008); Wickens et al. (2012); Wickens et al. (2013); Wickens et al. (2018) )

三、支持婴儿期菌群发育  

乳中含有可能会影响新生儿免疫力的成分，其中就包括母乳低聚糖(HMOs)。事实上，母乳低聚糖是母乳中含量第三(5-15g/L)的固形物、排在乳糖(70g/L)和脂肪(41g/L)之后，比蛋白质含量(8g/L)要高。

母乳低聚糖(HMOs)能被双歧杆菌属有益微生物选择性地利用。临床研究结果显示，母乳喂养婴儿的肠道微生物组以双歧杆菌属为主，而配方奶喂养的婴儿的肠道菌群中拟杆菌和肠杆菌种类最多。

（Bode 2012 Glycobiology 22(9):11-47-1162；Plaza-Diaz et al. 2018 Nutrients 10:1038）

四、支持儿童期菌群发育 

食用益生菌植物乳杆菌Lpc-37和乳双歧杆菌HN019，能减少健康3-5岁儿童的腹泻风险。但干预后菌群没什么差异；也有助于减少4-13岁儿童的呼吸困难、鼻塞、流鼻涕等花粉症状，但血嗜酸性细胞和菌群没什么差异。

(Hemalatha et al. 2014 Eur. J. Nutr. Food Safety 4(4):325-341)

五、支持成年人菌群稳定   

临床研究结果表明，四联益生菌组合：嗜酸乳杆菌NCFM®、副干酪乳杆菌Lpc-37®、乳双歧杆菌Bi-07®、乳双歧杆菌Bl-04®，有助于降低成年住院患者的抗生素相关性腹泻的发生率，食用高剂量、低剂量益生菌和安慰剂后抗生素相关性腹泻的发生率分别为12.5,19.6和24.6％（p = 0.02）

(Ouwehand et al. Vaccine 2009 15(26):3261 )

特定的益生菌可以缓解肠易激综合征症状。

(Ford et al. 2018 Alim. Pharmacol. Ther. 48:1044-60 )

六、支持生殖道菌群    

临床研究结果表明，口服益生菌可以在生殖道定植。持续食用嗜酸乳杆菌La-14、鼠李糖乳杆菌HN001两周，在第14天和第21天，受试者生殖道中鼠李糖乳杆菌和嗜酸乳杆菌水平显著增加；甚至在摄入停止后1周，仍能检测到益生菌。这为未来泌尿生殖道健康研究提供了基础。

(De Alberti et al. 2015 Arch Gynecol Obstet 292:861–867)

七、支持老年人脆弱的菌群  

临床研究结果表明，老年人每天食用三种不同剂量的乳双歧杆菌HN019后，粪便内双歧杆菌和乳杆菌都显著增加了。剂量从每天50亿CFU开始有效。

(Ahmed et al. (2007) J. Nutr Health Aging. 11(1):26-32)