过敏性哮喘是由多种免疫细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的，以气道高反应性（Aieway Hyper Reactivity,AHR）为主要病理生理变化的慢性气道炎症，临床症状表现为咳嗽，胸闷，伴有哮鸣音等。它是目前最普遍的和发病率上升最快的疾病之一。

Strachan的“卫生假说”目前被认为是解释全球过敏性疾病患病率增加的主要学说，揭示了新生儿期环境中微生物的多少与免疫耐受形成和过敏性哮喘的发生相关。

一、菌群定植在过敏性哮喘中的作用

SCIENCE在2010年报道了细菌和过敏性哮喘之间可能存在的关系，研究证明过敏性哮喘患者和正常人的菌群不同，大量服用抗生素或者剖腹产婴儿在菌群遭到破坏的同时也容易得过敏性哮喘等过敏性疾病。

《新英格兰医学杂志》也于2011年跟踪报道了外环境菌群对儿童过敏性哮喘的影响。还有报道称剖腹产改变了新生儿早期肠道菌群的正常定植，致使新生儿患过敏性哮喘风险增加。

研究者认为自然生产的儿童在经过产道时，产道中的微生物会定植到儿童的呼吸道中，产生免疫耐受，从而降低了新生儿罹患过敏性哮喘的概率。Lange也报道肠道菌群失调的产妇分娩的婴儿患过敏性哮喘的几率大大增加。这项结果支持菌群在气道和肠道的早期定植状况与儿童发生过敏性哮喘或其他过敏性疾病的风险密切相关。

二、影响婴儿肠道菌群定植的主要因素

①分娩方式是影响婴儿肠道菌群定植的重要因素之一

人出生时肠道内是无菌的，经过几小时后大量细菌开始进入并繁殖。自然分娩过程中，婴儿通过接触母亲产道及分娩环境的细菌，在肠道会逐渐产生不同菌群的定植。然而剖宫产儿却是暴露于特定的相对洁净的医院环境，其肠道菌群的定植是延迟的，并且双歧杆菌和乳酸菌的定植率低。

已有研究显示剖宫产与婴儿出生后第一年内致敏或过敏的发病率升高有关，并且增加胃肠道感染的风险，普遍认为这是剖宫产影响了新生儿早期肠道菌群的正常定植，进而影响到了新生儿免疫系统的发展和成熟，这可能是剖宫产婴儿易患胃肠道感染和过敏风险升高的主要原因。

母乳不仅提供最佳质量和数量的营养素，而且含有增强婴儿主动及被动免疫力的多种组份，如人乳低聚糖。另外纯母乳喂养可促进乳酸菌和双歧杆菌的定植，抑制病原微生物的生长，与潜在致病菌竞争养分和上皮粘附部位。

研究显示母乳喂养儿肠道双歧杆菌定植早于未进行母乳喂养儿，证实了母乳促进肠道双歧杆菌的定植和繁殖的作用。双歧杆菌和乳酸杆菌对于新生儿免疫系统的发育及保护其免受肠道感染和过敏的侵袭具有重要作用。母乳喂养可通过促进肠道菌群正常定植促进免疫发育、预防过敏发生，应提倡母乳喂养。

③抗生素扰乱肠道菌群

抗生素的使用会破坏肠道内的菌群平衡，这已是早已不争的事实。有学者通过研究抗生素诱导肠道菌群失调与气道变应性的关系，发现抗生素治疗引起的肠道菌群紊乱是过敏性哮喘等过敏性疾病的一个危险因素，揭示了肠道菌群的改变和抗生素的广泛应用与儿童发生过敏性疾病和过敏性哮喘增多趋势存在密切关系。最近在国外的一项研究中，抗生素导致的菌群失调会增加儿童患过敏性哮喘风险。

三、益生菌调节剂对过敏性哮喘等变应性疾病的预防和治疗

益生菌是一类有活性的细菌，通过定植在肠道中、改变宿主肠道共生菌而产生效应。目前益生菌已广泛用于临床预防和治疗多种疾病，尤其在小儿感染性腹泻、抗生索相关性腹泻、炎症性肠病、功能性便秘和消化不良等疾病的治疗上取得了显著疗效。

研究发现婴儿肠道定植的菌群类型与过敏性疾病的发生密切相关，并且补充益生菌后，湿疹等过敏性疾病的发病率明显下降。